Thủng dạ dày : Nguyên nhân và phương pháp điều trị.

Chủ nhật - 11/08/2024 21:55

Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng ( DD - TT ) xếp thứ 2- 4 trong các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa sau viêm ruột thừa cấp, tắc ruột, viêm tụy cấp. Thủng ổ loét là biến chứng nặng nề và trầm trọng của bệnh loét. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời biến chứng này sẽ đe doạ tính mạng bệnh nhân.

Đặc điểm thủng ổ loét dạ dày – tá tràng:

Có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, thường gặp nhất là độ tuổi lao động.
Thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, có thể do chế độ ăn uống sinh hoạt: uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá, …

2. Triệu chứng:

Đau đột ngột, dữ dội như dao đâm vùng thượng vị,
Mặt tái nhợt,
Vã mồ hôi,
Nhịp thở nhanh nông,
Huyết áp tụt.
Xquang: có liềm hơi

Đau đến nỗi bệnh nhân không giám hít thở mạnh, phải gập người lại cho đỡ đau. Đau do thủng ổ loét DD - TT có đặc điểm đau liên tục, không có lúc nào cảm thấy dễ chịu.
3. Biến chứng:
Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng nếu không được chẩn đoán, xử trí sớm sẽ dẫn đến những biến chứng đe dọa tính mạng người bệnh như viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc ổ bụng, suy đa tạng…
Vào ngày 01/08/2024 Trung tâmY tế huyện Lục Nam tiếp nhận 01 bệnh nhân N.V.S sinh năm 1966 địa chỉ tại: Cương Sơn- Lục Nam- Bắc Giang. Theo lời kể của bệnh nhân 01 ngày trước khi vào viện bệnh nhân có uống nhiều rượu, khoảng 08h sáng cùng ngày bệnh nhân cảm thấy đau bụng dữ dội vùng thượng vị, đau nhói như dao đâm, Trước đó bệnh nhân đã đi khám tại Phòng khám Đa khoa Thăng Long.
Tình trạng lúc vào viện :

Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt,
Da, niêm mạc xạm
HA 110/70 mmHg, mạch 85 l/p, SpO2 98%, nhiệt độ 37,4
Môi khô, lưỡi bẩn
Dấu hiệu nhiễm trùng dương tính
Đau dữ dội khắp bụng, đau nhiều vùng thượng vị và quanh rốn,
Bí trung đại tiện,
Bụng cứng như gỗ, chướng,
Ấn đau khắp bụng
Phản ứng thành bụng rõ khắp bụng. cảm ứng phúc mạc rõ
Xquang: có liềm hơi

Được chẩn đoán: Viêm phúc mạc do thủng ổ loét dạ dày
Bệnh nhận được các bác sĩ thăm khám, chỉ định làm các xét nghiệm, siêu âm, chụp X- Quang, chụp CT, điện tim, hồi sức tích cực. Hội chẩn thống nhất phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng – rửa ổ bụng – dẫn lưu, sau phẫu thuật bệnh nhận được điều trị tại Khoa Ngoại Trung tâm Y tế huyện Lục Nam.
Hiện tại bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, HA 120/80mmHg, t 37⁰C, mạch 78 l/p, ăn uống bình thường, đại tiểu tiện bình thường. Đã được xuất viện sau 01 tuần. Bệnh nhân được tư vấn dùng thuốc và khám định kỳ.
Để hạn chế tối đa những ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ người bệnh do các biến chứng của thủng dạ dày- tá tràng hãy đến với Trung tâm Y tế huyện Lục Nam. Tại đây người bệnh sẽ được đón tiếp, thăm khám đầy đủ như: siêu âm, chụp X- Quang, chụp CT, xét nghiệm…. giúp chẩn đoán bệnh nhanh chóng, chính xác.Với đội ngũ y bác sĩ khoa Ngoại- Trung tâm Y tế huyện Lục Nam có trình độ chuyên môn, nhiệt tình, giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực ngoại khoa đã phẫu thuật thành công rất nhiều ca thủng dạ dày – tá tràng bằng phương pháp nội soi.